失血4000毫升終獲救！

近(jìn)日(rì)，一(yī)名17歲男(nán)性患者因隐藏在體(tǐ)內(nèi)的(de)脾動脈瘤突發σ♦≈破裂大(dà)出血，出血量高(gāo)達4000餘毫升，生(shēng ←)命垂危！太康縣第二人民醫院普外(wài)科(kē)及時(shí)準确診<‌斷，聯合麻醉科(kē)醫(yī)務人(rén)員(yu←•"≠án)迅速為(wèi)患者實施手術(shù)$<‌，最終挽回了(le)患者的(de)生(shēng)¥↑命。目前，患者已康複出院。

“叮叮叮”，手術(shù)室值班醫(yī)師(shī)接普外(w₩₹$φài)科(kē)電(diàn)話(huàαπδ±)：一(yī)名17歲男(nán)性患者，腹腔不(bù)β& 明(míng)原因大(dà)出血，病情兇險，急需手術(shùφ♥")！

手術(shù)室內(nèi)，患者自(zì)訴胸悶，心慌等不(bα‍₽ù)适，吸氧後鏈接監護測得(de)患者血壓90/45mmHg，心率103次/分(fēn)，迅速給予搶救補液治€&←‌療，檢查動脈血氣，結果提示：HGB72g/l。

手術(shù)中，普外(wài)科(kē₽↑∞)主任楊學堂，主治醫(yī)師(shī)李凱軍發現(xiàn)血 β液充滿了(le)患者腹腔，如(rú)未能(néng)及時(shí"≠≥)找到(dào)出血動脈主幹血管，後果不(b★λδù)堪設想。憑借豐富的(de)臨床經驗，他(tā)們在腹腔鏡下(xià)仔細探查并迅速判斷出血主要(•ε☆¥yào)來(lái)自(zì)脾血管瘤破裂，因破裂的(de)血管瘤位置較深，出血兇猛，止血困難，患 ←$∞者術(shù)中動脈血壓一(yī)度低(dī)至33/26mmhg！（如(rú)圖）手術(shù)中患者病情的(de)随時(shí)變化(huà)，給搶救難度一(yī)次又(yòu)一(yī)次加碼。

患者失血嚴重，麻醉科(kē)主任李曉國(gu♣¥ó)迅速作(zuò)出判斷處理(lǐ)，指導麻醉醫(yīφ≈)生(shēng)劉玉卿，應用(yòng)自(♦ zì)體(tǐ)血回收技(jì)術(shù)實施搶救，向患者回輸自(zìφ₩★)體(tǐ)血，在加壓輸液輸血、給予治療血管活性藥後，患者血壓 §‍♠逐漸改善。

在普外(wài)科(kē)、麻醉科(kē)醫(yī)護人(rén)員(yβγ∑uán)相(xiàng)互配合下(xià)，經4個(gè)多(duō)小(xiǎo)時(sh£♠'↑í)的(de)緊張搶救和(hé)手術(shù)治療，患者HGB恢複到(dào)β≈∞₽102g/l，患者生(shēng)命體($¥tǐ)征逐漸趨于穩定，手術(shù)成功。

本次手術(shù)術(shù)前及術(shù)中患者總出血量多(dσ∞uō)達4000餘毫升（相(xiàng)當于本人(rén)的(de)全身(shēn)血量），通(tōng)過自(zì)體(tǐ)血回收技(jì)術(shù)向患¶≤者回輸2250ml紅(hóng)細胞，為(wèi)手術(shù)☆≤的(de)順利進行(xíng)，赢得(deφ✔)了(le)寶貴時(shí)機(jī)。

楊學堂介紹：“脾動脈破裂發病隐匿，破裂前常無明(míng)顯症狀，随瘤體(tǐ)增大(dà)出現(xiàn)疼痛、惡心、嘔吐等瘤體(tǐ)破↔γ​裂前先驅症狀，後出現(xiàn)劇(jù)烈腹痛、出血等症狀。脾動脈瘤破裂所導緻的(de)死亡率卻相(xiàng)對(duì)較高(gāo)，精準診斷、及時(shí)搶救至關重要(yào)。”

李曉國(guó)說(shuō)：“自(zì)體(tǐ)血回收技(jì)術(shù)是(shì)将病人(rén)創傷出血或術(shù)中出血收集處理(lǐ)後回輸給病人(rén)。有(yǒu)效減少(shǎo)了(le)異體(tǐ)輸血對"≤(duì)血源的(de)依賴和(hé)并發症的(de)發生(shēn♦₹↓g)，同時(shí)也(yě)緩解了(le)♠&∑特殊血型血源緊張等問(wèn)題。”

血液回收的(de)好(hǎo)處

• 避免輸血傳染病（艾滋病、肝炎∞•₩、瘧疾、梅毒等）。

• 避免異體(tǐ)輸血反應（免疫反應）。

•減少(shǎo)血液浪費(fè'γ↓±i)，緩解血源緊張問(wèn)題。

• 解決特殊血型（RH-）的(de)供血問( εwèn)題。

• 對(duì)大(dà)出血患者能(néng™↓∑₹)快(kuài)速回收，無量的(de)限制(zhì)。

• 使用(yòng)方便、及時(π•shí)快(kuài)捷，有(yǒu)利突發大(dà)出血又(yò©₽↔∞u)未備血病人(rén)的(de)搶救。

• 有(yǒu)利于戰傷、地(dì)震等突£↑發事(shì)件(jiàn)使用(yòng)。

• 解決不(bù)接受異體(tǐ γ)輸血的(de)特殊宗教信仰者供血。

• 節省病人(rén)開(kāαεi)支，經濟合算(suàn)。

• 回收的(de)自(zì)體(tǐ)©♣血優于庫存異體(tǐ)庫血。

血液回收适應症

• 擇期手術(shù)：術(shù)前需備紅(hóng)細胞π™‍≤>=2u以上(shàng)，無回收式自(zì)體(∞&±σtǐ)輸血禁忌症，如(rú)創傷比較大(dà)的(d↕♦λ≥e)骨科(kē)手術(shù)；動脈瘤、腦$↑​(nǎo)膜瘤；器(qì)官移植手術(s©₩hù)（心髒、肝）。

• 手術(shù)：如(rú)肝、脾破裂、異位妊娠、顱€αγ☆腦(nǎo)外(wài)傷、心髒及大(dà)血管損傷等。

• 體(tǐ)外(wài)循環。

• 稀有(yǒu)血型或曾經配血發生(shēng)困§∞✘難者。

•因宗教信仰而拒絕異體(tǐ)輸血者←$。

•術(shù)中：意外(wài)大(dà)出血。

•術(shù)後：無污染的(de)≠∞引流血，如(rú)縱隔引流、估計(jì)出血量較多(duō)的(de)創口引↓¶↔流血。

通(tōng)訊員(yuán)：劉玉卿