太康縣第二人民醫院神經外(wài)科(kē)成功開(kāi)展

一(yī)例顱內(nèi)巨大(dà)腫瘤切除術(shù)

近(jìn)日(rì)我院神經外(wài)科(kē)一(yī)病區(qū)成功為(★→↕wèi)一(yī)位患者行(xíng)“左側顱內(nèi)巨大(dà)腫瘤切除術(shù ↕¶)”。56歲的(de)張某，半年(nián)來(lái)自♥♠(zì)覺言語不(bù)利、行(xíng)走不(bù)穩，記憶力下(xià)降₽δ♦并伴有(yǒu)頭痛等症狀，近(jìn)日(rì)，患者症狀明(mínσ←g)顯加重，經人(rén)介紹到(dào)我院神經外(wài)科(kē)☆β就(jiù)診。

經神經外(wài)科(kē)一(yī)病區(qū)周玉璞® ¥主任醫(yī)師(shī)診斷，結合檢查結果發現(xiàn)'δ：患者不(bù)完全失語，右側面癱，右側肢體(tǐ)輕偏癱；核磁共振檢查顯φ‍♦£示：左側颞葉及左側丘腦(nǎo)、左側基底節區("÷♦λqū)多(duō)發占位，腫瘤侵犯腦(nǎo)幹，腦(n ±↑ǎo)幹及小(xiǎo)腦(nǎo)幕切迹區(qū)受壓明(míng)©±γ↓顯，腫瘤大(dà)小(xiǎo)約為(wèi)55mm×56mm×56mm。診βπ斷：膠質瘤可(kě)能(néng)性大(d÷β☆←à)。

 

考慮到(dào)腫瘤較大(dà)且處于重要(™÷£yào)部位，腦(nǎo)幹受壓明(míng)顯，手術(shù)風(fēng)×γ<&險巨大(dà)，既要(yào)做(zuò)到(dào)腫瘤完整切除，又εββ±(yòu)要(yào)确保神經功能(néng)區(qū)損傷最小(xiǎo)，™$極其考驗手術(shù)醫(yī)師(shī)的(de)技(jì)術(shù)β↓±λ與能(néng)力。在患者和(hé)家(jiā)屬的​✔(de)充分(fēn)信任下(xià)，經多(duō)家(jiā)上(s÷‌hàng)級醫(yī)院專家(jiā)會(h€β×uì)診，周玉璞主任與周維堅醫(yī)生(shēng)制(zhì)定周¶₩密手術(shù)預案，于8月(yuè)10日(rì)為(wèi)患者行(xíng)顯微(wēi)鏡下€&γ‍(xià)“左側顱內(nèi)巨大(dà)腫瘤切除術(shù)&±≠rdquo;。

在切除腦(nǎo)幹區(qū)域腫瘤時(shí)，麻醉醫(yī)生π♠ (shēng)密切觀察患者心率、血壓、呼吸等指标，盡量減少(sh÷¶ ǎo)對(duì)腦(nǎo)幹的(de)刺激；腫瘤供血豐富，出血÷∏"較多(duō)，血庫及時(shí)供應血液輸✔£血治療；手術(shù)室護士術(shù)中÷÷β≠密切配合，整個(gè)手術(shù)順利進行(xíng)‍♦，曆時(shí)3小(xiǎo)時(shí)45分(fēn)鐘(zhōng)♦©÷将腫瘤切除。

術(shù)後患者清醒，術(shù)前症狀未有(yǒu)加重​™λα，手術(shù)後轉ICU繼續治療。

科(kē)普一(yī)下(xià)

腦(nǎo)膠質瘤症狀表現(xiàn)

1.頭痛

腦(nǎo)膠質瘤導緻的(de)頭痛是(shì)常見(jiàn)症↔₩狀，發作(zuò)時(shí)間(jiān₩ ♠)多(duō)集中在清晨，也(yě)有(y〧ǒu)一(yī)些(xiē)患者在睡(shuì)眠當中會(↓&huì)痛醒，在起床尤其是(shì)稍稍活動之後，頭疼™π∑會(huì)有(yǒu)明(míng)顯緩解，甚至疼痛直接 $©消失，疼痛多(duō)數(shù)沒有(yǒu)×☆∏特異性，很(hěn)容易将其跟緊張性頭痛混淆，總體(tǐ)呈持續加重趨勢。π​§

2.視(shì)力障礙

當顱內(nèi)壓增高(gāo)時(shí)候，會(huì)影(‍$±$yǐng)響到(dào)眼球靜(jìng)脈血回流，導緻血液↑ &₽回流受阻不(bù)暢通(tōng)，甚至可(kě)≠‌能(néng)出現(xiàn)淤血水(shuǐ)腫情況，直接傷害到(dào•πφ)眼底視(shì)網膜上(shàng)的(♣∞de)視(shì)覺細胞，導緻視(shì)覺下(xià)降。

3.嘔吐

顱內(nèi)壓增高(gāo)使嘔吐中樞受到(≥↔♥dào)一(yī)定刺激，患者出現(xiàn)嘔吐，頭痛之後λ↕φ出現(xiàn)嘔吐，嘔吐呈現(xiàn)噴射狀态。

4.偏癱或者踉跄步态

出現(xiàn)頭痛、視(shì)力模糊以及嘔×↔吐之後，會(huì)出現(xiàn)短(duǎn)暫偏癱以及踉跄的(de)♦ 狀态，是(shì)腦(nǎo)幹受壓錐體(tǐ)束受損害所緻。

5.幻嗅

颞部受到(dào)腫瘤刺激之後出現(xiàn)的(de)一(y '¥δī)種症狀，在患者身(shēn)上(shàng)會(huì)€ελ聞到(dào)一(yī)種本質上(shàng)并不(bù)存在的(de£®∞)氣味，比如(rú)燒焦飯的(de)氣味σ£λ÷或者焦橡膠的(de)氣味。

6.癫痫

将近(jìn)三分(fēn)之一(yī)₩₩±γ的(de)患者會(huì)出現(xiàn)癫痫，在疾病發生(sδ>φhēng)的(de)過程當中，這(zhè)種情況出現(xiàn)的(de✘¶↕)概率還(hái)會(huì)增加，有(yǒu)些≤β(xiē)是(shì)局限性發作(zuò)的(de)↕'∑，有(yǒu)些(xiē)是(shì)全身(shēn©₹)性發作(zuò)的(de)。

7.精神面貌改變

部分(fēn)患者會(huì)出現(xiànβ'→)精神狀态不(bù)好(hǎo)，比如(rú)情緒方面♠∏、人(rén)格、認知(zhī)、計(jì)算(<€≥suàn)力、記憶力都(dōu)會(huì)有(yǒ§γu)變化(huà)。

在日(rì)常生(shēng)活中如(rú)♣↔™果出現(xiàn)以上(shàng)情況建議(yì)盡快(kuà€φi)找專科(kē)醫(yī)生(shēng)÷'£咨詢，醫(yī)生(shēng)将會(huì)給出專業(yè)的(d×γσ∞e)建議(yì)和(hé)指導。

專家(jiā)介紹   

周玉璞：神經外(wài)科(kē)主任醫(yī)師(shī)、碩士研究生(£≥​shēng)導師(shī)

專業(yè)特長(cháng)：擅長(c ‍φháng)神經外(wài)科(kē)疾病的(d←×∏<e)顯微(wēi)手術(shù)治療：1.腦(nǎo)腫瘤、脊髓腫瘤；2.腦(nǎo)動脈瘤、腦(nǎo)血管γ​畸形、煙(yān)霧病、頸動脈狹窄；3.三叉神經痛、面肌痙攣、頑固σφ¥性頭痛；4.頸椎病、腰椎間(jiān)盤突出症；5.σ&其他(tā)：顱腦(nǎo)損傷、腦(nǎo¶®)出血、腦(nǎo)積水(shuǐ)、脊髓空(kōλ∑✘≤ng)洞、脊髓栓系、頑固性疼痛。

通(tōng)訊員(yuán)：鄧慶芬