争分(fēn)奪秒(miǎo) 搶救患者“生(shēng)命線”--£‍λ河(hé)南(nán)省第二

人(rén)民(mín)醫(yī)院成功搶救一(yī)名電(diàn)擊傷患者↓∞↑

8月(yuè)24日(rì)10:55，太康縣第二人民醫院急診科(k♥↓ē)接到(dào)120調度中心電(diàn)話® →(huà)，一(yī)名患者因意外(wài)遭遇電(diàn)擊傷，急需緊急≥♥♠救治。當班醫(yī)生(shēng)顧偉祥副主任λ←©醫(yī)師(shī)、陳虎林(lín)護士接到(dào)指令後迅速÷↔λ≠出診，從(cóng)出診到(dào)返回醫(yī)院急診•​科(kē)搶救室，共13分(fēn)鐘(zhōng)，經出診醫(yī✔∑±)護初步檢查，患者血壓90/50mmHg，心率超120次/分(fēn)。

 

患者雙上(shàng)肢及後背因電(diàn)擊嚴重大(dà)面&¶積灼傷，呈狂躁狀态并伴有(yǒu)大(dà)汗、心率過φ$Ω×快(kuài)、血壓偏低(dī)等症狀，如(rú)果>÷☆不(bù)及時(shí)搶救，患者很(h₽•ěn)可(kě)能(néng)會(huì)出現 ♠♦★(xiàn)昏迷、休克。因患者無家(jiā)屬陪伴，随行♥≥¥φ(xíng)人(rén)員(yuán)無經濟支付能(néng)力，我院☆±立即啓動綠(lǜ)色通(tōng)道(dào)對(duì)患$‍π↑者進行(xíng)優先搶救。

經急診檢查結果顯示：肌紅(hóng)蛋白(bái)>400ng/mL，提示：心肌損傷。醫(yī)護團隊在搶救室緊急開(kāi)展心電(diàn)監護、建立靜(jì≠₩ng)脈通(tōng)道(dào)、吸氧、急診輔助檢查（床旁十二$♦↔導心電(diàn)圖、急查血）等搶救工(gōng)作(z± & uò)。

因搶救及時(shí)，30分(fēn)鐘(zhōng)後，經監測患者血壓及心率等指标趨于穩定。考慮患者病情危重，随即轉入ICU進一(yī)步治療。

電(diàn)擊傷的(de)急救及處置

什(shén)麽是(shì)電(diàn€♥§)擊傷

電(diàn)擊傷俗稱“觸電(diàn)”，是(shì)指超過一 'Ω♠(yī)定極量的(de)電(diàn)流通(tōng§<)過人(rén)體(tǐ)産生(shēng)的(de)機(jī)體(tǐπ>)損傷或功能(néng)障礙。電(diàα"n)擊傷損傷的(de)嚴重程度不(bù)同，臨床表現ε¥λ(xiàn)不(bù)一(yī)，局部皮膚可→¥£(kě)被電(diàn)火(huǒ)花(huā)燒¥Ω灼至焦黃(huáng)色或灰褐色，甚至局部炭化(h•≤"♠uà)，電(diàn)流通(tōng)過人(rén)體★∞(tǐ)可(kě)引起肌肉強烈收縮，傷後出現(xiàn)頭暈、心ε₽↑悸、面色蒼白(bái)等，部分(fēn)人®→(rén)會(huì)昏迷，心跳(tiào)、呼吸驟停甚至死亡。

電(diàn)擊傷的(de)臨床表現(xiàn)

1.電(diàn)擊傷：當人(rén)體(tǐ)接觸電(diàn)流時(£®'αshí)，輕者立刻出現(xiàn)驚慌、呆滞、面♥''色蒼白(bái)，接觸部位肌肉收縮，且有(yǒu)頭暈、心動過速和φ☆✔≠(hé)全身(shēn)乏力。重者出現(xiàn↔‌↓ )昏迷、持續抽搐、心室纖維顫動、心跳(tiào)和(hé)呼吸停止。£♣有(yǒu)些(xiē)嚴重電(diàn)擊患者當時(shí)症狀雖不(bù)¥§重，但(dàn)在一(yī)小(xiǎo)時(shí)後<÷®可(kě)突然惡化(huà)。有(yǒu)些(xiē)患者觸電(diàn♥ ¶)後，心跳(tiào)和(hé)呼吸極其微(wēi)弱，≠∞πε甚至暫時(shí)停止，處于“假死狀态&rdquo ≥✔φ;，因此要(yào)認真鑒别，不(bù)可(kě¶∞↓)輕易放(fàng)棄對(duì)觸電(diàn)患者的(de)搶救。

2.電(diàn)熱(rè)灼傷：電(diàn)流在皮膚入口處灼傷程 $↑☆度比出口處重。灼傷皮膚呈灰黃(huáng)色焦皮，周圍無腫、痛等♣₹炎症反應。但(dàn)電(diàn)流通(tōng)路(lù)上(shà© ng)軟組織的(de)灼傷常較為(wèi)嚴重。肢體(tǐ)Ωγγ軟組織大(dà)塊被電(diàn)灼傷後，其遠∏₹‌(yuǎn)端組織常出現(xiàn)缺血和‍← ≈(hé)壞死，血漿肌球蛋白(bái)增高(gāo)•∏‍和(hé)紅(hóng)細胞膜損傷引起血漿遊離(lí)血紅™‍∞★(hóng)蛋白(bái)增高(gāo)均可(kě)引起急性腎 ✔¶×小(xiǎo)管壞死性腎病。

3.閃電(diàn)損傷：當人(rén)被閃電(di↔±π≠àn)擊中，心跳(tiào)和(hé)呼吸常立即停止£♣，伴有(yǒu)心肌損害。皮膚血管收縮呈網狀圖案↑>>÷，是(shì)閃電(diàn)損傷的(de✘≈)特征。繼而出現(xiàn)肌球蛋白(bái)尿，其他(tā)臨床表現(xià←γn)與高(gāo)壓電(diàn)損傷相(xiàng)似​☆。

現(xiàn)場(chǎng)急救原則

1. 迅速切斷電(diàn)源；斬斷電(diàn)路(lù)；站(zhàn)在幹燥↓‌÷木(mù)闆或塑料上(shàng)用(yòng)幹木(mù)棍等将電(dδ↕‍¶iàn)線挑開(kāi)；在潮濕的(de)地✔÷★✔(dì)方，救護員(yuán)要(yào)穿絕緣鞋、戴絕緣手™→​套或站(zhàn)在絕緣墊上(shàng)。

2. 對(duì)于呼吸心跳(tiào)驟停者應立即持續☆♦進行(xíng)心肺複蘇，一(yī)般應半小(xiǎo)時(sh₩€í)以上(shàng)，直到(dào)專業(yè€×♦)醫(yī)務人(rén)員(yuán)到(dào)場(chǎng)↑ ≈。若是(shì)眼見(jiàn)觸電(diànσ☆)者倒下(xià)的(de)，應立即先實施5個(gè)循環的(de)CPR（心肺複蘇術(shù)），再撥打急救電(d​₩₩±iàn)話(huà)；若不(bù)知(z↓₽&<hī)觸電(diàn)者觸電(diàn)時(shí)✔™÷✔間(jiān)則應先撥打急救電(diàn)話(huà)，再實施CPR。請₽∞&☆(qǐng)注意：先将觸電(diàn)者轉運β★®'至安全的(de)地(dì)方再進行(xíng)施救。

通(tōng)訊員(yuán)：陳鵬輝